Zdravotné poisťovne možno čakajú prísnejšie podmienky

Foto: BRATISLAVA 16. júna (WEBNOVINY) - Zdravotné poisťovne možno budú mať prísnejšie podmienky na tvorbu zisku, ako v novele zákona o zdravotných poisťovniach navrhuje Ministerstvo zdravotníctva SR. Parlamentný zdravotnícky výbor totiž vo štvrtok schválil pozmeňujúci návrh poslanca Tibora Bastrnáka (Most-Híd). Podľa rezortného návrhu by mali poisťovne voľne použiť svoj zisk, iba ak splnia dve podmienky. Prvou je povinné použitie zisku na tvorbu rezervného fondu do výšky 20 % splateného základného imania, druhou povinná tvorba technických rezerv na úhradu plánovanej zdravotnej starostlivosti pre poistencov zaradených v čakacích zoznamoch. Koaličný poslanec pritom navrhol, aby boli poisťovne povinné použiť zisk na tvorbu technický rezerv až do výšky 80 %.


Poslanci navrhovali aj ďalšie zmeny. Exministrovi zdravotníctva Richardovi Rašimu (Smer-SD) sa napríklad nepozdáva, že technické rezervy sa majú tvoriť iba pre pacientov na čakačkách, Tie sa pritom aktuálne podľa vyhlášky vytvárajú iba pre tri diagnózy, od júla sa ich počet rozšíri na šesť. Podľa Rašiho sa ale čaká aj na ďalšie vyšetrenia a zákroky, ktoré by sa však v prípade schválenia novely nebrali do úvahy. Minister zdravotníctva Ivan Uhliarik vyhlásil, že vyhlášku môžu rozširovať, ambíciou rezortu je ale podľa neho stanoviť pre všetky diagnózy maximálny čas, ktorý ubehne od ich diagnostikovania po vykonanie vyšetrenia či zákroku.

Výbor odsúhlasil aj ďalšie pozmeňujúce návrhy. Peter Markovič (SDKÚ-DS) predložil návrh, ktorý dáva predpoklad pre zmeny súčasného modelu prerozdeľovania. Ten aktuálne berie do úvahy vek, pohlavie a ekonomickú aktivitu, koaličný poslanec navrhuje zamerať sa na chorobnosť poistného kmeňa. Ako vysvetlil, pred stanovením nového prerozdeľovacieho mechanizmu je potrebné vypracovať metodiku a zozbierať potrebné údaje pre výpočet indexu chorobnosti. Podľa návrhu by tieto kompetencie mal dostať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Poslanci taktiež vyšli v ústrety Ministerstvu spravodlivosti SR a v súvislosti so zrušením koncovej siete a úpravy pevnej siete schválili pozmeňujúci návrh, ktorý dáva poisťovniam povinnosť uzatvoriť zmluvy s každým poskytovateľom, ktorý nie je verejne dostupný a ktorý poskytuje starostlivosť poistencov vo väzbe alebo vo výkone trestu. Poslanci svojimi pozmeňujúcimi návrhmi taktiež upravili postupovanie pohľadávok na tretie osoby, či problém, ak je na území verejná sieť poskytovateľov menšia ako minimálna sieť.

Parlament posunul novelu zákona o zdravotných poisťovniach do druhého čítania v polovici mája. Tá okrem úpravy použitia zisku zdravotných poisťovní, ruší tzv. koncovú sieť nemocníc a upravuje pevnú sieť. Novela rieši aj komplexnú právnu úpravu prevodu poistného kmeňa, či mení súčasný percentuálny limit pre výdavky na prevádzkové činnosti zdravotnej poisťovne, ktorý bol doteraz stanovený pevnou percentuálnou sadbou. Zároveň rozširuje zmluvnú voľnosť medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom, posilňuje kontrolnú činnosť poisťovní a rieši postupovanie ich pohľadávok. Zmeny prináša aj pre poistencov. Ministerstvo chce umožniť poisťovniam, aby európsky preukaz vydali poistencom na preukaz poistenca tak, aby z jednej strany bol preukaz poistenca a z druhej strany európsky preukaz.. Novinkou by malo byť to, že ak je poistenec v zozname dlžníkov niektorej zo zdravotných poisťovní, bude mať nárok iba na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti. V prípade schválenie by novela mala platiť od augusta tohto roka.