Zbytočné riziko straty zraku

Bratislava 22. novembra (OTS) - Napriek tomu, že obavy zo straty zraku sú v porovnaní s ostatnými častými komplikáciami diabetu (vrátane srdcovocievneho ochorenia a mozgovej príhody) dvojnásobné, štvrtina pacientov s diabetom so svojím lekárom nehovorí o zrakových komplikáciách a mnohí navštívia lekára až vtedy, keď sa u nich problémy so zrakom už prejavia. Toto sú niektoré zo znepokojujúcich poznatkov o súčasnom manažmente diabetickej retinopatie (DR) a diabetického makulárneho edému (DME), ktoré odhalila štúdia DR Barometer. Štúdia je výsledkom jedinečnej spolupráce, prvej svojho druhu, medzi odborníkmi z Medzinárodnej federácie pre starnutie (IFA), Medzinárodnej federácie pre diabetes (IDF), Medzinárodnej agentúry pre prevenciu slepoty (IAPB) a spoločnosti Bayer.


Tento rok sú témou Svetového dňa diabetu „Oči pri diabete“. Táto téma vyjadruje kľúčovú rolu, ktorú zdravie očí zohráva v rámci manažmentu diabetu. Štúdia DR Barometer odhalila znepokojujúce medzery v súčasnom manažmente očných chorôb pri diabete a poskytla praktické opatrenia, ktoré sa musia prijať teraz s cieľom predchádzať ďalšej zbytočnej strate zraku v dôsledku diabetu.

Podľa správy zo štúdie DR Barometer 79 % ľudí s DR vníma, že strata zraku im sťažuje a v niektorých prípadoch dokonca znemožňuje vykonávanie činností ako šoférovanie, chodenie do práce a vykonávanie základných domácich prác. 20 % osôb s DR alebo DME si tiež myslí, že kvôli zmenám zraku sú menej schopní zvládať svoj diabetes. Ide o jeden z problémov, ktorý sa prejavuje v tom, ako ľudia vnímajú svoje telesné zdravie, ktoré viac než polovica respondentov s DR ohodnotila ako „slabé až priemerné“.

Jednou z hlavných prekážok optimálneho manažmentu choroby oka pri diabete, ktorá sa zdôrazňuje v správe zo štúdie DR Barometer, je dostupnosť očných vyšetrení, ktoré sú pri diagnostikovaní a manažmente DR najdôležitejšie. Oftalmológovia i diabetológovia, ktorí sa štúdie zúčastnili, uvádzali ako hlavnú prekážku optimalizácie zdravia očí „dlhé čakacie lehoty na vyšetrenie“. Jeden z troch pacientov s diabetom, ktorí sa prieskumu zúčastnili, tiež potvrdil, že hoci si termín môže rezervovať, samotná cena vyšetrenia mu môže znemožniť jeho absolvovanie a 24 % pacientov uviedlo, že čakacie lehoty na klinike predstavujú ďalší problém.

Štúdia DR Barometer odhalila nielen nedostatky v systémoch zdravotnej starostlivosti, ale aj to, že polovica všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa prieskumu zúčastnili, nemá písomné protokoly na diagnostiku a manažment problémov so zrakom, ktoré súvisia s diabetom.

Problémy kapacity a nákladov na vykonanie skríningu spolu s nejasnou situáciou v oblasti smerníc vedú k riziku, že diagnostika a liečba ochorenia oka spojeného s diabetom bude u diabetikov oneskorená. Takmer dve tretiny oftalmológov zapojených do prieskumu si myslia, že neskorá diagnostika je najväčšou prekážkou zlepšenia výsledkov a viac než polovica uvádza, že pacienti s diabetom ich navštívia až vtedy, keď sa už problémy so zrakom prejavili a v mnohých prípadoch je na liečbu príliš neskoro.

Odborníci, ktorí správu vyhotovili, navrhujú ako jeden z hlavných prvkov zlepšenia výsledkov pacientov pravidelné, lacné a dostupné vyšetrenia zraku pre ľudí s diabetom, spolu s cenovo prístupnou liečbou v rámci koordinovaného systému, aby sa zaistilo účinné monitorovanie a liečba pacientov, ktorým hrozí strata zraku. Štúdia DR Barometer tiež volá po výraznom zintenzívnení vzdelávania – diabetikov aj zdravotníkov – týkajúceho sa prevencie, odhaľovania a liečby DR a DME. Rovnako dôležité je aj poskytovanie nástrojov pre ľudí s diabetom, aby dokázali účinne zvládať dôsledky svojej choroby a v prvom rade predchádzať strate zraku.

O chorobe oka pri diabete
Diabetes zostáva jedným z najväčších celosvetových problémov verejného zdravia. Počet ľudí s týmto ochorením vzrástol od roku 1980 takmer štvornásobne a dnes ním trpí 415 miliónov dospelých osôb.
DR, čo je najčastejšia choroba oka pri diabete, je komplikácia diabetu spôsobená vysokými hladinami glukózy v krvi, ktoré poškodzujú krvné cievy v zadnej časti oka. DME je častým prejavom DR a dochádza k nemu vtedy, keď z krvných ciev do sietnice presakuje tekutina, čo spôsobuje zahmlené videnie. DR aj DME môžu viesť k slepote, ak nie sú diagnostikované a neliečia sa.
Riziko vzniku DR a DME hrozí všetkým pacientom s diabetom 1. a 2. typu. Možno im zabrániť účinným hodnotením rizík, včasnou diagnostikou a primeraným manažmentom diabetu.

O štúdii DR Barometer
Medzinárodná federácia pre starnutie (IFA), Medzinárodná agentúra pre prevenciu slepoty (IAPB) a Medzinárodná federácia pre diabetes (IDF) vykonali dvojfázovú štúdiu, ktorá bola realizovaná vo viacerých štátoch, s cieľom preskúmať globálne, regionálne a pre jednotlivé štáty špecifické otázky spojené s DR a DME.
Prvá fáza mala charakter kvalitatívnej štúdie a pozostávala z pohovorov v ôsmich štátoch, ktoré predstavovali prierez regiónov a výšky príjmov. Druhú fázu tvorila kvantitatívna štúdia pozostávajúca z teoretického výskumu a generovania nových údajov z osobitne navrhnutého internetového prieskumu, do ktorého sa zapojilo 4 340 dospelých pacientov s diabetom a 2 329 zdravotníkov zo 41 štátov.
Populáciu štúdie, ktorú tvorili dospelí pacienti s diabetom, ktorí sa zapojili do prieskumu, vybrali prevažne samotné organizácie pacientov a členské organizácie združujúce starších ľudí (seniorov). Táto skupina populácie preto pozostáva z osôb, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že sa budú angažovať v manažmente svojho diabetu a budú mať potrebnú motiváciu. Podobne boli z vlastných radov vyberaní aj zdravotníci (poskytovatelia zdravotnej starostlivosti) a rovnaký princíp by sa mal použiť aj pri interpretácii výsledkov.

Slovensko nebolo medzi krajinami, ktoré sa boli zapojené do štúdie DR Barometer
Posledné štatistické údaje o ochorení zraku pri diabete sú verejne dostupné z 31.12.2014:
Na Slovensku je v súčasnosti evidovaných približne 400 000 pacientov s diabetes mellitus (DM), čo predstavuje 7,4 % obyvateľstva, prevalencia predstavuje 7 400 prípadov na 100 000 obyvateľov, pričom ďalších 20-30 % pacientov (k známemu počtu diabetikov) je možné predpokladať v latentnej forme alebo forme prediabetických rizikových syndrómov. Oproti roku 2000 sa ich počet zvýšil o 20 %. Pri súčasnom trende vývoja je do roku 2030 možné očakávať nárast podielu pacientov na 15 % slovenskej populácie. Ročne je diagnostikovaných približne 22 000 nových pacientov s DM.
Pri aplikácii známych podielov z geograficky najbližšej krajiny, ktorou je Česká republika, však možno predpokladať, že pri známej prevalencii diabetickej retinopatie (12 % z populácie diabetikov) by tento podiel mohol predstavovať približne 48 000 chorých na Slovensku. Odhad podporujú aj výsledky práce Štubňu (2014), ktorý uvádza odhad výskytu diabetických retinopatií v SR v r. 2005 na 46 800 pacientov, pričom novodiagnostikovaných pacientov bolo 4 141. Výskyt DME sa v SR nehodnotil. Slepotou v dôsledku DME však na Slovensku trpí cca 0,29 % diabetických pacientov, teda približne 1 000 pacientov. Pri aplikácii odhadov o výskyte DME zo všetkých pacientov s diabetickou retinopatiou (cca 20%) by tento podiel mohol predstavovať 9 360 - 9 600 registrovaných chorých na Slovensku. Podľa odhadu odborníkov len malá časť pacientov, maximálne 10 %, t.j. približne 960 pacientov je vhodných na biologickú liečbu.

Zdroj: Teraz.sk, spravodajský portál tlačovej agentúry TASR