Za meškaním platieb VšZP sú údajne chyby vo faktúrach

BRATISLAVA 13. marca (WEBNOVINY) - Za meškaním platieb štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) lekárnikom stoja údajne chyby v ich faktúrach. Domnieva sa to predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) Richard Demovič. O probléme však podľa vlastných slov nemá bližšie informácie. Úrad v tejto veci zatiaľ nedostal ani žiadny podnet. Podľa Demoviča je ale celý systém vykazovania pre poskytovateľov problematický. "Máte faktúru, na ktorej je 100 tis. položiek, v prípade lekárne, a keď tam máte jedno nesprávne rodné číslo, tak vám vrátia celú faktúru, kým neodstránite nedostatok," vysvetľoval predseda.


S takýmto tvrdením však nesúhlasí Slovenská lekárnická komora (SLeK). "Lekárne posielajú podklady pre poisťovne v elektronickej podobe s pevne daným formátom. Tieto údaje
lekáreň vyexportuje zo softvéru automaticky do preddefinovaných polí. Tam problém byť nemôže," reagoval člen prezídia komory Peter Stanko. Problémom môže byť podľa neho, ak sa v
dávke receptov objaví poistenec, ktorý prešiel do inej poisťovne a pri výdaji lieku predložil už neplatný preukaz. "Vtedy by ale poisťovňa vrátila lekárni iba tento jeden recept, a nepozastavila
by platbu pre túto lekáreň a už vôbec nie pre iné lekárne," uviedol. Zároveň dodal, že lekárne zatiaľ nepožadujú sankcie, iba opätovné zavedenie platobnej disciplíny.

Začiatkom marca tohto roka Slovenská lekárnická komora potvrdila oneskorenie platieb zo strany štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne. "Máme hlásenia z lekární vo viacerých
regiónoch. Zatiaľ však nejde o alarmujúci stav, nakoľko meškania sa hýbu v rozsahu 10 až 20 dní nad rámec zákona," povedal vtedy Stanko. SLeK však podľa neho bude situáciu monitorovať,
keďže výraznejšie časové posuny v platbách by už pre lekárne predstavovali reálny problém. Oneskorenia platieb zo strany iných zdravotných poisťovní pritom v uvedenom období komora
nezaznamenala. Poisťovňa tvrdila, že má uhradené všetky splatné záväzky.

ÚDZS na piatkovej tlačovej konferencii informoval aj o dohľade v súkromnej Zdravotnej poisťovni Dôvera. Problémom malo byť, že poisťovňa nevrátila v rámci ročného zúčtovania
štátu preplatok vo výške 15,4 mil. Sk (511,2 tis. ). Nevychádzala totiž z údajov o počte jeho poistencov z Centrálneho registra poistencov, ale zo svojich vlastných informácií. Zákon pritom
podľa Demoviča jednoznačne hovorí, že záväzný je počet poistencov štátu z registra. "Z pohľadu zákona ide o jednoznačné porušenie," vyhlásil Demovič. Zároveň dodal, že ukončený je iba
dohľad, správne konanie ešte nezačalo.

Zdravotná poisťovňa Dôvera komunikuje podľa jej špecialistky pre externú a internú komunikáciu Andrey Bakošovej v tejto záležitosti s úradom od konca januára a s Ministerstvom zdravotníctva SR už vyše tri mesiace, pričom záležitosť ešte nie je uzavretá. Poisťovňa pritom žiada, aby sa v Centrálnom registri poistencov urobil poriadok systémovo a nedochádzalo tak k ďalším nepresnostiam. "Sme presvedčení, že rozdiel, ktorý od nás požaduje ministerstvo, sú peniaze patriace našim poistencom," vyhlásila Bakošová. Výsledok ročného zúčtovania za poistencov štátu podľa nej Dôvera zaplatila riadne a v lehote.
SITA