Vpáčené hrudníky na Kramároch deťom napravujú už 6. rok

Tagy: Vpáčené hrudníky

Foto: DFNsP BRATISLAVA 2. decembra  - Primár Kliniky detskej chirurgie na bratislavských Kramároch Vladimír Cingel má na svojom konte ďalšiu špeciálnu miniinvazívnu operáciu vpáčeného hrudníka. Takzvaná Nussova metóda sa v tejto nemocnici používa od roku 2004. "Dnes vykonáme už 33. miniinvazívnu korekciu tejto vrodenej anomálie," povedal na rannej tlačovej besede Cingel.


Príčina vzniku ochorenia nie je dodnes známa. Deformita vzniká pravdepodobne v dôsledku chorobného nekontrolovateľného prerastu rebrových chrupaviek, ktoré zatlačia hrudnú kosť smerom ku chrbtici. Vpáčený hrudník sa môže vyskytnúť v rodine ojedinele, ale na druhej strane sú v odbornej literatúre popísané prípady zvýšeného postihnutia v jednotlivých rodinách aj v niekoľkých, po sebe nasledujúcich generáciách. Odborníci sa rozchádzajú aj v názoroch na výskyt choroby. Niektorí autori uvádzajú osem postihnutí na tisíc živonarodených detí, iní jedno na 300 až 500 detí. Touto deformitou hrudníka trpia častejšie chlapci ako dievčatá.

Donedávna bola bežná pre napravenie hrudníka invazívna otvorená metóda Marka Ravitcha. Tá sa stala odrazovým mostíkom pre vytváranie ďalších operačných postupov, ktoré boli čoraz menej a menej radikálne. V deväťdesiatych rokoch 20. storočia sa začala písať nová kapitola v chirurgickom riešení vpáčeného hrudníka označovaná ako miniinvazívna korekcia, ktorú zaviedol americký detský chirurg Donald Nuss. Podstatou metódy sa stali dva malé kožné rezy dlhé dva a pol až tri centimetre na bočných stranách hrudníka. Následne vytvoril inštrumentom v tkanivách prednej hrudnej steny kanál (tunel), ktorý viedol pod kožou a svalmi hrudnej steny, v úrovni poklesu rebrových chrupaviek vnikol medzi rebrá - do svaloviny a smeroval naprieč prednou hrudnou stenou poza hrudnú kosť, popred srdce a pľúca, až prenikol do kožného otvoru na opačnej strane hrudnej steny. Na koniec použitého inštrumentu priviazal vyformovanú kovovú dlahu z chirurgickej ocele, ktorú prevliekol vytvoreným tunelom naprieč hrudnou stenou a to tak, že korekčná kovová dlaha bola otočená pri zavádzaní svojou konvexitou dozadu (smerom ku chrbtici). Po vytiahnutí konca dlahy aj na opačnej strane ju zrotoval o 180 stupňov, čím dosiahol okamžitú eleváciu - vyzdvihnutie vpáčenia prednej hrudnej steny. V súčasnosti sa tento výkon uskutočňuje pod videoasistovanou torakoskopickou kontrolou. Pacientmi sú predovšetkým tínedžeri.

Tagy: Vpáčené hrudníky