Proti zamietnutiu liečby v EÚ bude odvolanie

Ilustračné foto: SITA

BRATISLAVA 12. apríla (WEBNOVINY) - Ak zdravotná poisťovňa poistencovi zamietne žiadosť o poskytnutie plánovanej ústavnej zdravotnej starostlivosti v krajinách Európskej únie (EÚ), bude mať už čoskoro možnosť sa proti tomuto rozhodnutiu odvolať. Na základe nariadenia únie sa totiž táto možnosť dostala do novely zákona o zdravotných poisťovniach, ktorú začiatkom marca schválil parlament. Čaká sa síce ešte na ministerskú vyhlášku, zmeny by však podľa všetkého mali platiť už od mája tohto roka.

Ako ďalej na tlačovej besede priblížil predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Richard Demovič, ak poisťovňa odmietne poistencovi plánovanú hospitalizáciu v zahraničí, môže sa proti jej rozhodnutiu do 20 dní odvolať. "Ak nepochodí, má právo obrátiť sa na úrad pre dohľad," pokračoval. Ten môže rozhodnutie poisťovne potvrdiť, no zároveň aj odmietnuť. Jeho verdikt poisťovňa podľa Andrey Gálikovej z odboru medzinárodných vzťahov a zúčtovania musí akceptovať.

V súčasnosti poistenci nemajú možnosť ohradiť sa voči rozhodnutiu poisťovne. Môžu sa iba sťažovať na úrade pre dohľad. Podľa Demoviča počet podaní v tejto veci v poslednom období klesá. Vlani pritom poisťovne neschválili 40 žiadostí poistencov o plánovanú liečbu v únii, čo predstavuje takmer 5 % z celkového počtu. Po novom by už mali mať možnosť odvolať sa. "Zmena predstavuje väčšiu garanciu práv pre poistencov," zhodnotila prínos odvolania Gáliková.

Od začiatku budúceho mesiaca by však malo platiť aj niekoľko ďalších zmien. Do platnosti totiž vstúpi nariadenie Európskeho parlamentu a Rady upravujúce postup pri koordinácii systémov zdravotného a sociálneho zabezpečenia, ako aj jeho vykonávajúce nariadenie. To okrem iného elektronizuje mnohé dokumenty, posilňuje elektronickú výmenu dát v celej únii, ale aj zjednodušuje v súčasnosti platné formuláre. Taktiež posilňuje spoluprácu pri vymáhaní dlžného poistného. Pohľadávku na poistnom za osobu, ktorá už napríklad nie je poistená a ani nebýva na Slovensku, bude môcť na základe žiadosti slovenskej poisťovne vymáhať aj príslušná inštitúcia v zahraničí.

Zároveň začne platiť, že ak je nositeľ zdravotného poistenia v rodine (väčšinou otec rodiny), zamestnaný napríklad v Rakúsku, no býva na Slovensku a pravidelne domov aj cestuje, je teda tzv. cezhraničný pracovník, môžu sa jeho nezaopatrení rodinní príslušníci rozhodnúť, či budú poberať zdravotnú starostlivosť na Slovensku alebo v Rakúsku. Zmeny čakajú aj živnostníkov. Ak napríklad živnostník vykonáva svoju živnosť na Slovensku a je zamestnaný v Rakúsku, nebude už musieť naďalej platiť odvody v dvoch krajinách, ale len tam, kde je zamestnaný. Zdravotné sa sociálne odvody tak bude v prípade záujmu odvádzať iba v Rakúsku.

SITA