Prípady zneužívania nemocenského poistenia

Tagy: nemocenské poistenie

Foto: Ilustračné foto SITABRATISLAVA 18. apríla (WEBNOVINY) - Sociálny systém v oblasti nemocenského poistenia sa podľa Sociálnej poisťovne zneužíva. Sociálna poisťovňa (SP) na to upozorňuje vo svojej výročnej správe za rok 2009. "Opätovne sa vyskytli prípady podozrenia z účelového zamestnávania zamestnancov s určením najvyššieho vymeriavacieho základu, ktorí ihneď po nástupe do pracovného pomeru boli uznaní za dočasne práceneschopných," uvádza poisťovňa v materiáli. Výrazne sa podľa poisťovne zvýšil počet prípadov uplatnených nárokov na nemocenskú dávku v ochrannej lehote, ktorý v období od januára do novembra 2009 narástol o 390 %. "Účelové uznanie dočasnej pracovnej neschopnosti v ochrannej lehote nemožno preukázať vzhľadom na absenciu právneho predpisu pre túto oblasť," upozorňuje SP.


Ako ďalej uvádza poisťovňa, v praxi je bežné, že v prípade zistenia porušenia liečebného režimu je následne dočasná pracovná neschopnosť ukončená alebo ospravedlnená ošetrujúcim lekárom. Posudkoví lekári pobočiek SP kontrolujú najmä opodstatnenosť dočasnej pracovnej neschopnosti. "Zvýšenú pozornosť venujú dočasnej pracovnej neschopnosti v ochrannej lehote, u dobrovoľne nemocensky poistených osôb, pre pracovný úraz a chorobu z povolania a pri úrazoch zavinených inou osobou. Napriek zvýšeným kontrolám dodržiavania liečebného režimu prináša toto úsilie minimálne výsledky," tvrdí poisťovňa vo výročnej správe.

Podľa poisťovne sa vyskytli aj pokusy o falšovanie potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti, ktoré však boli včas odhalené, preto sa nepristúpilo k neoprávnenej výplate dávok nemocenského. "Jedným z najčastejších prípadov zneužívania sociálneho systému je nedodržiavanie liečebného režimu," varuje SP. Obmedziť zneužívanie sociálneho systému v oblasti nemocenského poistenia by podľa poisťovne mohla iba novela zákona o sociálnom poistení, ktorá by presne vymedzila okruh dobrovoľne nemocensky poistených osôb, rozšírila kompetencie posudkových lekárov sociálneho poistenia a upravila zásady rozhodovania o dočasnej pracovnej neschopnosti.

Miera dočasnej práceneschopnosti na Slovensku v minulom roku dosiahla 4,02 %, čo je za najvyššia úroveň od roku 2003. Oproti roku 2008 išlo o nárast takmer o 0,64 percentuálneho bodu.

SITA

Tagy: nemocenské poistenie