Poisťovne navrhujú systém hodnotenia nemocníc

BRATISLAVA 27. septembra (WEBNOVINY) - Združenie zdravotných poisťovní (ZZP) prišlo s návrhom diferencovaného prístupu poisťovní k nemocniciam. Ako na tlačovej besede uviedol výkonný riaditeľ ZZP Eduard Kováč, pre poisťovne je segment lôžkových zdravotníckych zariadení významný, nakoľko nemocnice spotrebujú 26 % všetkých zdrojov v systéme. Jednotný systém transparentných kritérií by mohli začať poisťovne využívať na budúci rok.

Systém hodnotenia podľa Kováča predstavuje súbor údajov, ktoré nemocnice vykazujú aj v súčasnosti, a to buď zdravotným poisťovniam, alebo Národnému centru zdravotníckych informácií. Ide o údaje, ako sú počty hospitalizovaných či operovaných pacientov, regionálny spád pacientov, počet úmrtí a podobne. Zavedenie tohto systému podľa Kováča pomôže pacientom rozhodovať sa, ktorú nemocnicu využijú. Zároveň umožní zdravotným poisťovniam objektívnejšie rozdeľovanie peňazí. Podľa Kováča by pritom v záujme poisťovne malo byť, aby platila jednotlivým oddeleniam podľa kvality.

Predstavitelia ZZP nevylúčili, že zavedenie tohto systému kvality môže znamenať, že zdravotná poisťovňa neuzavrie s niektorým oddelením zmluvu. Podľa prezidenta ZZP Igora Dorčáka však konkrétne zmluvy už budú záležitosťou jednotlivých poisťovní a nemocníc. Podľa neho sa však môže stať, že poisťovňa na základe hodnotenia kvality ponúkne nemocnici takú nízku platbu, že vedenie nemocnice zváži, či sa oplatí poskytovať zdravotnú starostlivosť na príslušnom oddelení.

Členmi ZZP sú zdravotné poisťovne Sideria, Dôvera, Apollo, Union ZP a Európska zdravotná poisťovňa. Podľa Kováča však navrhovaný systém môžu používať aj Všeobecná a Spoločná zdravotná poisťovňa. ZZP už svoj návrh prezentovalo aj zástupcom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a ich podmienky zapracovalo do konečnej podoby návrhu.

SITA