Poisťovne Dôvera a Sideria rušia limity pre lekárov

BRATISLAVA 3. mája (WN/SITA) - Sesterské zdravotné poisťovne Dôvera a Sideria rušia mesačné limity pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Ako na tlačovej besede uviedol obchodný riaditeľ poisťovní Igor Dorčák, nové zmluvy umožňujú lekárom vykazovať výkony aj nad dohodnutý objem. Poisťovne im tieto výkony preplatia, pričom cena za ne sa bude pohybovať podľa osobitného indexu efektivity lekára. "Pri efektívnych poskytovateľoch môže cena za tieto výkony dosiahnuť 80 % obvyklých cien. Ak sa tento systém osvedčí, na budúci rok môže cena dosiahnuť rovnakú úroveň, ako je cena objednaného výkonu," povedal Dorčák.

Podľa Dorčáka, po zavedení tohto systému sa aj lekári začali viac zaujímať o svoje hodnotenie poisťovňou. "Sledujú tiež, či niekto na ich meno nepredpisuje lieky alebo neobjednáva vyšetrenia," skonštatoval Dorčák. Ako dodal, Sideria a Dôvera zrušili limity aj pre ústavnú zdravotnú starostlivosť po tom, čo sa s nemocnicami dohodli na riešení niektorých problematických situácií. V tomto roku by nemocnice mali od poisťovní dostať o 4 % viac financií ako vlani.

Medziročný nárast finančných zdrojov pre ambulantnú starostlivosť odhadujú zástupcovia poisťovní na 10 až 13 %. "Priemerná kapitácia u praktických lekárov pre dospelých by mala dosiahnuť 43,20 Sk, pre deti a dorast 71,40 Sk a u gynekológov 27,20 Sk," skonštatoval Dorčák.

Poisťovne Sideria a Dôvera sa na akciové spoločnosti pretransformovali v minulom roku. Obe poisťovne majú rovnakého majiteľa, finančnú skupinu Penta. Ako uviedol generálny riaditeľ poisťovní Patrik Mozola, poisťovne majú integrovaný manažment, ktorý sa snaží vybudovať z nich identické spoločnosti. Napriek tomu podľa Mozolu ešte nie je rozhodnuté o ich prípadnej fúzii. "Existujú dôvody pre aj proti," uviedol generálny riaditeľ. Sideria a Dôvera ovládajú spolu približne 14 % trhu, pričom podľa Mozolu chcú svoj podiel zvýšiť aspoň na 25 až 30 %.

FOTO:SITA