Nové financovanie LSPP je v rozpore so zákonom

Foto: ilustračné foto SITA/Nina Bednáriková

BRATISLAVA 5. mája (WEBNOVINY) - Návrh nového spôsobu financovania lekárskej služby prvej pomoci (LSPP) predložený Ministerstvom zdravotníctva SR nie je v súlade so slovenskými zákonmi ani s predpismi Európskej únie. Myslí si to najväčšia súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera. Poukazuje pritom na zmenu stanovenia výšky úhrady za poskytovanie pohotovosti z maximálnej na minimálnu. "Domnievame sa, že stanovenie minimálnych cien pre ambulancie lekárskej služby prvej pomoci pre dospelých a pre deti a dorast nie je v súlade so zákonom o cenách, ani v konečnom dôsledku v súlade s predpismi Európskej únie a zákonom o zdravotných poisťovniach," tvrdí poisťovňa.

Pri uvedenej domnienke vychádza zo skutočnosti, že právo únie odmieta reguláciu prostredníctvom minimálnych cien. "Súčasne vychádzame z ustanovenia zákona o zdravotných poisťovniach, podľa ktorého musí zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti uzatvorená medzi poisťovňou a poskytovateľom obsahovať výšku úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorá nesmie byť vyššia ako maximálna cena ustanovená cenovým predpisom odkazom na ustanovenie zákona o cenách," poukazuje ďalej Dôvera.

Poisťovňa priznáva, že rozsah regulácie cien v oblasti zdravotníctva upravuje opatrenie rezortu zdravotníctva. Myslí si však, že aj keď pôsobnosť v oblasti regulácie cien výkonov pohotovostí vykonáva vláda na základe iného predpisu ako je zákon o cenách, podľa ustanovenia zákona o zdravotných poisťovniach, analogicky by mal byť rešpektovaný postup pri regulácii cien podľa zákona o cenách. "Ceny, respektíve úhrady za výkon lekárskej služby prvej pomoci, by mali byť regulované úradným určením maximálnej alebo pevnej ceny," konštatuje.
Ministerstvo zdravotníctva dávnejšie na otázku agentúry SITA o možnom porušení zákona o cenách reagovalo záporne s vysvetlením, že v nariadení sa nehovorí o cene ale o úhrade. Dôvera však tvrdí, že v tomto prípade ide o cenovú reguláciu úhrad za poskytovanú zdravotnú starostlivosti v zmysle "ceny" a nie v zmysle "úhrady". "Pokiaľ by sa pojem "úhrada" v ponímaní zákona o cenách nevzťahoval na "úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť", nemala by potom, podľa nášho názoru, žiadna cenová regulácia opodstatnenie, pretože by sa na ňu zákon o cenách nevzťahoval,“ poukazuje poisťovňa.

Dôvera v rámci medzirezortného pripomienkového konania žiada ďalej posunutie účinnosti zmien a v prípade schválenia vyšších úhrad úpravy pri financovaní iných oblastí. Výhrady voči predloženému návrhu nariadenia má aj Slovenská lekárska komora. Návrh hodnoty úhrady za jeden bod výkonu v rámci lekárskej služby prvej pomoci považuje za nedostatočný a žiada jeho zvýšenie. Taktiež presadzuje, aby poskytovatelia pohotovostí uhrádzali slúžiacim lekárom hodinovú sadzbu minimálne na úrovni 6,90 eura a aby boli ambulancie zriadené prísne iba v rozsahu verejnej minimálnej siete.

Asociácia nemocníc Slovenska návrhu zase vyčíta, že sa na pohotovostné služby nepozerá komplexne. Chýba jej najmä riešenie financovania urgentných príjmov. Nepáči sa jej ani nejednotný prístup, ktorý zavádza. Považujú za nesprávne, že časť cien je definovaná ako minimálna - cena bodu pre dospelých a pre deti a dorast, a cena pre zubno – lekársku prax je definovaná ako maximálna. Viac zdrojov požaduje pre stomatologickú lekársku službu prvej pomoci aj Slovenská komora zubných lekárov.

Návrhom nariadenia o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza poisťovňa poskytovateľovi pohotovosti, by sa mala zmeniť maximálna výška úhrady za jeden bod zdravotného výkonu poskytovaného v rámci všeobecnej ambulantnej starostlivosti na minimálnu, pričom by sa zároveň zvýšila hodnota minimálnej úhrady pre pohotovosti pre dospelých ako aj pre deti a dorast o 20 % nad súčasnú hodnotu maximálnej. Z maximálnej na minimálnu výšku úhrady by sa malo zmeniť taktiež stanovenie mesačnej výšky úhrady na poistenca.
Hodnota minimálnej úhrady pre lekársku službu prvej pomoci pre dospelých by mala ísť hore o 20 % a pre deti a dorast o 200 %. Posilnením – navýšením paušálnej platby v pohotovostiach pre dospelých a pre deti a dorast sa podľa ministerstva prispeje k stabilizácii lekárskej služby prvej pomoci pre deti a dorast, kde je výrazne limitovaná dostupnosť lekárov – pediatrov a navyše vyššia spoločenská potreba. Lekári i poskytovatelia pritom tieto zmeny vítajú.

Na problémy pohotovostí upozornili koncom januára uplynulého roka prostredníctvom petície pediatri z východného Slovenska. Petíciu neskôr rozbehla aj Asociácia súkromných lekárov. Problémy lekárskej služby prvej pomoci sa snažil prostredníctvom novely zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti vyriešiť poslanec Jozef Valocký (Smer-SD). Napokon svoj návrh v druhom čítaní z rokovania vlaňajšej septembrovej parlamentnej schôdze stiahol. Úspešní neboli ani opoziční poslanci. Ich iniciatívu plénum nepodporilo.

SITA