Nemocnice čakajú jednotné platby za diagnózy

Minister zdravotníctva Ivan Uhliarik

Foto: SITA/Michal BurzaBRATISLAVA 28. júla (WEBNOVINY) - Nemocnice čaká transformácia na obchodné spoločnosti a jednotné platby za diagnózy. Zdravotné poisťovne zase budú môcť za presne stanovených podmienok opäť vytvárať zisk. Vyplýva to z programového vyhlásenia vlády, ktoré v stredu schválili ministri. Do materiálu sa pritom v porovnaní s pracovnou verziou nedostalo dobudovanie Rázsoch ani zvýšenie platieb za poistencov štátu na 5 %.

Veľké zmeny však kabinet Ivety Radičovej pripravil aj pre poistencov. Plánuje totiž zadefinovať tzv. základný balík rozsahu zdravotnej starostlivosti, ktorý stanoví, čo dostanú v rámci starostlivosti zadarmo a za čo si naopak budú musieť priplatiť. S tým úzko súvisí aj vládou deklarovaná podpora zdravotného pripoistenia.
Podľa schváleného návrhu programového vyhlásenia chce vláda taktiež zrušiť výmenné lístky. V materiáli sa však zároveň uvádza, že "so zreteľom na bezpečnosť pacienta bude ich odosielanie všeobecným lekárom špecialistovi alebo do ústavnej starostlivosti zdôvodnené v dokumentácii stanovenou formou". Pôvodne sa v pracovnej verzii hovorilo, že priamy prístup k špecializovanej ambulantnej starostlivosti bude nadštandardná služba.

Vybrané skupiny obyvateľstva by zároveň po novom mala chrániť tzv. horná hranica výšky platieb za lieky. Programové vyhlásenie ju však nijak bližšie nešpecifikuje. Pracovná verzia pritom hovorila o výške platieb za zdravotnú starostlivosť ako takú. V súvislosti s liekmi chce kabinet Ivety Radičovej taktiež zaviesť ich predpisovanie na úrovni účinnej látky. Realitou by sa mala opäť stať aj degresívna marža pre všetky typy liekov v nemocniciach a zvážiť by sa malo i jej zavedenie pre zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny.

Schválený materiál hovorí aj o zavedení bonusu pre dospelých obyvateľov, ktorí nevyčerpali zdravotnú starostlivosť v danom roku a stanovuje jednotné podmienky poskytnutia bonusu tak, aby sa predišlo selekcii pacientov zdravotnými poisťovňami. Podľa pracovnej verzie boli bonusy odmenou za pravidelné absolvovanie preventívnych prehliadok, či inú preukázateľnú starostlivosť o svoje zdravie, pričom mali byť vo forme produktov a služieb podporujúcich zdravie.

Zmeny však čakajú aj záchranky. Licencie na prevádzkovanie bodov záchrannej zdravotnej služby by sa totiž mali prerozdeľovať formou elektronickej akcie. Kabinet si zároveň stanovil, že vráti nezávislosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. V programe sa však oproti pracovnej verzii nespomína voľba jeho najvyšších predstaviteľov v parlamente.

Vláda chce taktiež prehodnotiť a reštrukturalizovať minimálnu sieť poskytovateľov. Do rokovania o cenách by rada zaviedla inštitúty dohodovacieho konania, mediácie a rozhodcovského konania. Zváži taktiež zvýšenie percenta poistného, ktoré nebude predmetom prerozdelenia a rozšíri systém kompenzácie rizikovej štruktúry poistencov.

Transformácia nemocníc sa má začať už tento rok

Minister zdravotníctva Ivan Uhliarik chce začať transformáciu nemocníc na obchodné spoločnosti už v tomto roku. Uviedol to po dnešnom rokovaní vládneho kabinetu, ktorý v rámci programového vyhlásenia vlády ministrovi odsúhlasil aj transformáciu nemocníc. "Keďže transformácia je zložitý proces, chceme to začať určite ešte tento rok," konštatoval.

Podľa Uhliarika však nepôjde zmeniť na obchodné spoločnosti všetky nemocnice naraz. "Tie najvhodnejšie, ktoré sú najpripravenejšie, chceme urobiť čím skôr. Je to postupná práca. V prípade, že urobíme analýzu nemocníc, potom to môžeme začať," povedal novinárom Uhliarik.

Cieľom transformácie nemocníc je predovšetkým zefektívnenie ich hospodárenia. Uhliarikov predchodca Richard Raši pritom tento krok odmietal s tým, že to môže znamenať koniec niektorých nemocníc, ktoré nebudú schopné dosahovať vyrovnané hospodárenie. Nový minister však namieta, že prax ukázala, že práve transformované nemocnice sú tie, ktoré dokážu efektívne hospodáriť.

Dostavba Rázsoch bude predmetom ďalších rokovaní

Dostavba Fakultnej nemocnice s poliklinikou Rázsochy bude predmetom ďalších rokovaní. Napriek tomu, že ministrovi zdravotníctva Ivanovi Uhliarikovi sa tento zámer do programového vyhlásenia vlády presadiť nepodarilo, neznamená to pre dostavbu definitívne nie. "Je to všetko vo vecnej rovine, vzhľadom na súčasný stav verejných financií. Aj keď tu sú názory rôzne a otázka je len technická, akým spôsobom dostavať Univerzitnú nemocnicu v Bratislave, či je to forma PPP projektov, či je to forma konzorcionálneho úveru," povedal novinárom Uhliarik po rokovaní vlády, na ktorom bolo schválené programové vyhlásenie vlády.

Ministrovi zdravotníctva sa dostavbu Rázsoch nepodarilo do vládneho programu dostať najmä pre námietky ministra financií Ivana Mikloša. "My sme sa dohodli, že to, čo nie je v tézach, bude v programovom vyhlásení len vtedy, keď s tým budú súhlasiť všetci. Ja nesúhlasím s tým, aby takýto záväzok bol v programovom vyhlásení vlády," povedal po rokovaní vlády Mikloš. Zároveň však dodal, že to neznamená, že dostavbu odmieta. "O merite veci, o tom, či dostavať alebo nedostavať a za akých podmienok, o tom sa budeme baviť v nadchádzajúcich týždňoch," dodal.

Otázka dostavby nemocnice sa oživila v januári tohto roku, keď kabinet Roberta Fica zobral na vedomie výsledky auditov vo Fakultnej nemocnici s poliklinikou Rázsochy, ktoré odporúčajú, aby sa zdravotnícke zariadenie dokončilo. Predbežná cena projektu vrátane projektovej a technologickej vybavenosti bola v tom čase vyčíslená na 480 mil. eur bez dane z pridanej hodnoty. Dobudovaním Rázsoch by sa malo vytvoriť špičkové koncové univerzitné zdravotnícke zariadenie s celkovou kapacitou asi 900 lôžok a s vysokou úrovňou vybavenia operačných sál, ako aj urgentnej a intenzívnej medicíny.

Predchádzajúca vláda v polovici apríla tohto roku rozhodla, že Fakultná nemocnica s poliklinikou Rázsochy sa dostavia formou verejno-súkromného partnerstva (PPP). Túto alternatívu preferovalo z hľadiska posúdenia vplyvu na verejné financie Ministerstvo financií SR. Samotný rezort zdravotníctva sa pritom skôr prikláňal k druhej z možností financovania, a to ku konzorcionálnemu úveru. PPP projekty by totiž podľa neho dostavbu Rázsoch spomalili.

SITA