Nábor pre Union ZP a EZP nie je v súlade so zákonom

BRATISLAVA 20. júna (WEBNOVINY) - Spôsoby marketingu Union zdravotnej poisťovne a Európskej zdravotnej poisťovne (EZP) nie sú podľa predbežných zistení Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) v súlade so zákonom. "Zdravotné poisťovne nedostatočne oddeľujú komerčné produkty od produktov verejného zdravotného poistenia, ako sú napríklad zmluvy na 24-hodinovú zdravotnú službu v zahraničí. Ponúkajú tiež výhody, na ktoré nemajú platné zmluvy, teda ich poskytnutie nevedia garantovať," uviedla pre agentúru SITA hovorkyňa ÚDZS Radoslava Miklášová. Maklérsku činnosť pre tieto poisťovne podľa ÚDZS vykonávajú fyzické i právnické osoby, poisťovne však nezdokladovali, že všetky sú odborne spôsobilé. Chýbajú im tiež doklady, ktoré by ich k maklérskej činnosti oprávňovali, pričom ide predovšetkým o splnomocnencov, ktorí túto prácu vykonávajú v teréne.

ÚDZS zistil tiež nedostatky v dokumentácii. V prihláškach chýbajú predpísané prílohy, predovšetkým splnomocnenia. "Napríklad pri maloletých nie je jednoznačne identifikovaný príbuzenský vzťah," vysvetlila Miklášová. Pri získavaní prihlášok ÚDZS našiel nedostatky pri zabezpečení ochrany osobných údajov, ale aj v spracovaní a registrácii prihlášok. "Prijaté prihlášky nie sú evidované v registratúrnom denníku a manipulácia s nimi nie je v súlade s vnútornými predpismi," dodala Miklášová.

Doteraz ÚDZS prijal 116 podnetov na Union ZP a 44 podnetov na EZP. Momentálne úrad v oboch zdravotných poisťovniach vykonáva dohľad, ktorý by sa v Union ZP mal skončiť do konca júna a v prípade EZP do polovice júla. Ak sa potvrdia nedostatky, vyplývajúce z nedodržiavania ustanovení zákona alebo podmienok povolenia, úrad môže zdravotnej poisťovni uložiť pokutu až do výšky 5 mil. Sk, môže zastaviť prijímanie prihlášok, ale aj odňať povolenie na činnosť. ÚDZS po ukončení dohľadu rozhodne o uložení sankcií a zároveň postúpi dokumentáciu Národnej banke Slovenska a Úradu na ochranu osobných údajov, aby ďalej konali vo veciach, v ktorých úrad nemá kompetenciu konať, teda vo vzťahu k ochrane osobných údajov a k činnosti maklérov.

ÚDZS zároveň upozorňuje občanov, že prihlášku do zdravotnej poisťovne nie je možné jednostranne stornovať. Podľa zákona poisťovňa nemá povinnosť vyhovieť žiadosti o stornovanie, môže tak urobiť na základe vlastného rozhodnutia do 30. septembra. V žiadnom prípade nemôže prihlášku stornovať úrad. "Vyzývame preto k obozretnosti a dôkladnému zváženiu pred podpisom prihlášky či iných dokumentov," zdôraznila Miklášová. Poistenec si má podľa nej dôkladne zvážiť zmenu, pred podpisom si preštudovať prihlášku. Ak nie je výklad na prihláške, poistenca musí poučiť maklér.

"Poistenec by mal dávať pozor, komu a na čo dáva súhlas na spracovanie osobných údajov. Ak je občan presvedčený o nekorektnom prístupe poisťovne, odporúčame mu obrátiť sa na jeho novú zdravotnú poisťovňu so žiadosťou o zrušenie podanej prihlášky. Zároveň by mal podať podnet na úrad vo veci preskúmania postupu poisťovne," dodala hovorkyňa ÚDZS. Poistenec si môže dať prihlášku len do jednej zdravotnej poisťovne. Ak by si prihlášku podal do dvoch a viacerých, hrozí mu pokuta do výšky 5 tis. Sk.

SITA