HPI kritizuje ministrove návrhy zmien v poisťovniach

BRATISLAVA 10. júna (WEBNOVINY) - Ministrov návrh novely zákona o zdravotných poisťovniach narúša podľa Health Policy Institute (HPI) pluralitný model zdravotného poistenia na Slovensku. Otvára totiž možnosti násilného vytlačenia súkromných poisťovní z trhu a vytvára nevýhodné podmienky pre vstup nových zdravotných poisťovní. Uvádza sa to v pripomienkach HPI k návrhu, ktoré inštitút zverejnil v piatok. Návrh, ktorý predložil minister zdravotníctva Ivan Valentovič, okrem iného znižuje maximálne množstvo financií, ktoré poisťovne môžu použiť na vlastnú správu a nariaďuje poisťovniam používať kladný hospodársky výsledok na úhradu zdravotnej starostlivosti.

Takéto zmeny by podľa HPI negatívne ovplyvnili samotné fungovanie zdravotných poisťovní tým, že sa obmedzia ich prevádzkové výdavky na úroveň, ktorá nepostačuje na zodpovedné financovanie všetkých činností zdravotnej poisťovne. Tento návrh pritom podľa inštitútu nezabezpečí alokáciu zdrojov do tých oblastí, ktoré ministerstvo zdravotníctva považuje za nedofinancované.

HPI nesúhlasí ani so skráteným, sedemdňovým pripomienkovým konaním. "Ministerstvo zdravotníctva nepredložilo relevantný dôvod, prečo po jedenástich mesiacoch príprav predstavuje svoje zásadné zásahy do poistného systému len v rýchlosti, pre naliehavosť v termíne," uvádza HPI vo svojich pripomienkach. Ministerstvo sedemdňovú lehotu zdôvodňuje potrebou dodržať termíny stanovené uznesením vlády. HPI však upozorňuje, že nenastali zákonom stanovené podmienky pre skrátené pripomienkové konanie.

Stanovenie štatútu zdravotnej poisťovne ako správcu verejných financií HPI odmieta. "Zdravotnú poisťovňu nemožno považovať za subjekt verejnej správy. Forma správcovskej spoločnosti je pre zdravotnú poisťovňu úplne nevhodná, lebo správcovské spoločnosti spravujú a zhodnocujú majetok svojich klientov v čase, a nie na priebežnom princípe, ako to robia zdravotné poisťovne," pripomína inštitút.

Vynútené minutie zdrojov nebude podľa HPI automaticky znamenať ich alokáciu do tých oblastí, ktoré ministerstvo považuje za nedofinancované. "Zisk je odmenou zdravotných poisťovní za znášanie podnikateľského rizika. Zdravotné poisťovne tak majú snahu strážiť výdavky na zdravotnú starostlivosť a neprenášať svoje finančné riziko na vlastníka, v prípade štátnych poisťovní priamo na verejné zdroje," konštatuje HPI. Ak zdravotné poisťovne nebudú motivované dosahovať kladný hospodársky výsledok, ale naopak budú nútené minúť celý kladný rozdiel hospodárenia, nebudú ani nútené efektívne nakupovať zdravotnú starostlivosť. "Podmienky minúť všetky peniaze v systéme bez ohľadu na kvalitu negatívne ovplyvnia ekonomické správanie poskytovateľov a tlak na redukciu siete poskytovateľov bude veľmi nízky," upozorňuje HPI.

Zákaz použitia zisku spojený so znížením správneho fondu navyše znemožní najmladším zdravotným poisťovniam na trhu umoriť stratu vyplývajúcu z ich vstupu na trh, teda z marketingových a akvizičných nákladov. "Ak by parlament schválil navrhované ustanovenie, Slovenská republika môže podľa HPI čeliť žalobám za znehodnotenie investícií vlastníkov súkromných poisťovní," varuje HPI.

Novela zákona tiež navrhuje, aby zdravotná poisťovňa s majetkovou účasťou štátu mohla postúpiť pohľadávky voči platiteľom poistného v konkurze alebo likvidácii len na právnickú osobu so stopercentnou majetkovou účasťou štátu určenú ministerstvom zdravotníctva po dohode s ministerstvom financií. "Akceptovaním navrhovanej úpravy sa môže stať, že štát bude môcť cez ním kontrolovaný subjekt odkupovať pohľadávky zdravotnej poisťovne a takýmto spôsobom sanovať zo štátneho rozpočtu hospodárenie štátnych poisťovní bez rizika obmedzovania hospodárskej súťaže. Navyše, štátne zdravotné poisťovne budú mať zníženú motiváciu efektívne vymáhať svoje pohľadávky," konštatuje HPI.

HPI nesúhlasí ani s tvrdením ministerstva, že novela zákona by nemala mať dopad na verejné financie. Na výnose z dane z príjmov môže štát podľa prepočtov HPI stratiť ročne 450 mil. Sk. Odplatné postupovanie pohľadávok si zase vyžiada nárast výdavkov štátneho rozpočtu v objeme 1 mld. až 2 mld. Sk ročne. Ďalšie výdavky by hrozili v prípade medzinárodných žalôb.

Health Policy Institute je občianske združenie presadzujúce fungovanie zdravotných systémov, ktoré podporujú zodpovednosť pacienta, poskytovateľa a nákupcov zdravotnej starostlivosti. Zakladateľmi HPI sú bývalí spolupracovníci exministra zdravotníctva Rudolfa Zajaca, ktorí sa podieľali na jeho reforme zdravotníctva v SR.

SITA